キャンピングカー買い取り査定依頼送信フォーム

キャンピングカーの買い取り査定依頼をご希望の方は、ご面倒でも以下の欄をすべてご記入の上、最後に「送信ボタン」を押して下さい。（1〜5については自動車検査証に記載されています。）後日弊社よりご連絡させていただきます。

　１　　初度登録年月　　（記入例　：　平成１０年　１月）

　２　　車　名　

　３　　型　式　

　４　　燃料の種類　　 ガソリン　　 軽油

　５　　有効期間の満了する日　　（記入例　：　平成２０年　１月　１日）
　（※　ここまでは自動車検査証に記載されている内容をご記入下さい。）

　６　　キャンピングカーの製造メーカー名　

　７　　キャンピングカーの名称・グレード　

　８　　走行距離　ｋｍ

　９　　外装色　

１０　　トランスミッション　　 ＡＴ　　 ＭＴ

１１　　駆動式　　 ２ＷＤ　　 ４ＷＤ

１２　　購入形態　　 新車を購入　　 中古車を購入

１３　　通信欄　（装備の内容・内装／外装の状態・故障／不具合箇所・ご希望の買い取り価格など、ご記入下さい。）



郵便番号　（全角）
住　　所　（全角）
氏　　名　（全角）
年　　齢　（全角）
電話番号　（全角）
メールアドレス（半角）


＊　何らかの原因でメールが届かない場合もあります。１週間以上経っても弊社より連絡がない場合は、お手数ではありますが再度ご連絡をいただければ幸いです。
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